寝たきりの方の清拭とおむつ交換、ステップ・バイ・ステップ

始める前の準備

ご利用者の体を露出させる前に、必要なものをすべて手元に用意します：手袋、Nateen大人用ウェットワイプ（または温水と弱酸性のソープフリー洗浄料）、柔らかいタオル、バリアクリーム、適切なサイズに広げた新しいおむつ、Matiアンダーパッド、使用済みおむつを入れる袋。部屋を温め、ドアを閉め、腰を保護するためにベッドの高さを腰の位置まで上げます。

返答がなくても、これから行うことを声に出して伝えてください。清拭する部分だけを露出し、他の部分はシートで覆います。清潔さと同じくらい、尊厳と温かさを保つことが大切です。

1シーツの上にMatiアンダーパッドを横幅いっぱいに敷き、端を折り込みます

2手前（自分の方）を向くように横向きにします。片手を肩に、もう片方の手を腰に当てます

3丸めたタオルを膝の間に挟み、背中の後ろに枕を置きます

4折りたたんだ使用済みのオムツを取り外し、前から後ろに向かって拭き取ります

5優しく押さえるように水分を拭き取り、バリアクリームを薄く塗ります

6新しいオムツを半分丸めます。背面のパネルを背中とお尻に平らに当て、テープを上に向け、丸めた半分を腰の下に入れ込みます

7丸めた部分を乗り越えるように、優しく仰向けに戻します

8体の下を通した部分を広げ、両側を整えます

9フロントパネルをお腹の上に引き上げ、ギャザーを鼠径部にフィットさせます

104つのテープを後ろから前に向かって、お腹の高さで1枚ずつ留めます

11中央に合わせ、位置を調整し、ウエストに指が2本入る程度のゆとりを持たせ、肌の状態を確認します

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常に同じ順序で行う11のステップ

1：Matiアンダーパッドをシーツの上にベッドの幅いっぱいに敷き、端をマットレスの下に挟み込みます。2：ご利用者の膝を曲げ、片手を肩に、もう片方の手を腰に当てて、手前（介護者側）に向かって横向きにします。3：丸めたタオルを膝の間に挟み、背中の後ろに枕を置いて、無理なくその姿勢を維持できるようにします。

4：使用済みのおむつを外し、内側に折りたたんで後ろから抜き取ります。その後、前から後ろに向かって、シワの間も含めて1回ごとにワイプを替えて拭き取ります。5：軽く叩くようにして水分を拭き取り、露出している部分にバリアクリームを薄く塗ります。

6：新しく広げたおむつを、前から後ろに向かって股の間に滑り込ませます。7：まず背側のパネルをお尻に当て、ウエストより高くなるように位置を合わせ、もう半分は腰の下に丸めて入れ込んでおきます。8：ご利用者を静かに仰向けに戻します。9：丸めていた半分を広げ、腹側のパネルをお腹の上に引き上げ、立体ギャザーを鼠径部の溝に合わせます。

10：4つのテープを1つずつ留めます。テープは背側のパネルから始まり、腰を包み込むようにお腹の高さのフロントパネルに、やや上向きの角度で貼り付けます。下のテープは上のテープよりも少しきつめに留めます。11：中央に合わせ、微調整し、ウエスト部分に指が2本入る隙間があるか確認し、肌の状態を観察します。

交換後

おむつ交換のたびに、仙骨部、腰、鼠径部の溝、お腹の下などの肌の状態を観察してください。早期に発見された赤みは数日で治まります。バリアクリームは露出している部分にのみ薄く塗ってください。厚く塗りすぎると、おむつの吸収力を妨げる原因になります。

使用済みの製品を丸め、テープを留めて閉じ、袋の口を縛ります。手袋を着用している場合でも、作業の前後には手を洗ってください。複数人で交代して介護を行う場合は、時間と肌の状態を記録しておきます。

ベッド上での全身清拭

おむつ交換が終わったら、全身清拭も同じ原則で行います：一度に露出させるのは体の一部のみとし、他の部分はシートの下に入れます。ベッドを保護するため、洗浄する部位の下にMatiアンダーパッドを敷きます。清潔な部位から順に行います：顔、首、腕、次に横向きになってもらい胸と背中、脚と足、そして最後にワイプや新しい布を使って陰部を清拭します。

温水と弱酸性のソープフリー洗浄料を使用し、こすらずに軽く叩くようにして水分を拭き取り、シワの間も丁寧にケアします。アンダーパッドが湿ったらすぐに交換し、露出している部分にバリアクリームを塗り直し、新しいおむつを当ててシートを掛け直します。清拭中も声をかけましょう。行っていることを説明することは、ご利用者を安心させ、尊厳を守ることにつながります。

ベッドから車椅子への移乗

始める前に移乗の準備をします：車椅子のブレーキをかけ、フットレストを上げ、ご利用者の健側（麻痺のない側）に配置し、車椅子を保護し安心感を与えるために座面にMatiアンダーパッドを敷きます。ご利用者をベッドの端に座らせ、足を床にぴったりとつけ、バランスが取れるまで少し待ちます。その後、膝を曲げ、背筋を伸ばし、両脇の下に手を入れるか移乗用ベルトを使用し、腕だけで抱え上げることなく、一緒に車椅子に向かって回転するように移乗します。

おむつをしっかりと装着し、座面にアンダーパッドを敷いておけば、車椅子で数時間安心して過ごすことができます。ご利用者の協力が得られない場合や、ご自身の腰に不安がある場合は、1人で移乗を行わず、もう1人の介助者を呼ぶかリフトを使用してください。これらは一般的な動作であり、ケアチームはそれぞれの状況に合わせて技術を調整します。

交換のタイミング

便が出た後は、常にすぐに交換してください。尿の場合は、濡れ表示インジケーターが全体的に色を変えたとき、または製品が重く感じられたときに速やかに交換し、少なくとも朝、午後、就寝前には交換してください。Nateen製品は数時間持続するように設計されています。早すぎる交換は肌のケアに役立ちませんし、遅すぎる交換は肌を傷つける原因になります。

ご利用者の体重が重い場合や、体が非常に硬直している場合は、助けを借りてください。ベッドを適切な高さにし、2人の介護者が両側に1人ずつ配置します。ベッド柵がない状態や、手を添えていない状態で、ご利用者を横向きのまま放置しないでください。