Деменция и континенция, какво се променя и какво помага

Две различни затруднения, една намокрена дреха

Погледната отвън, намокрената дреха не казва нищо за причината. Инконтиненцията е промяна в начина, по който пикочният мехур или червата задържат и се изпразват. Това, с което семействата се сблъскват при деменция, често е нещо друго: тялото все още работи, но пътят до тоалетната е изчезнал.

Човекът може вече да не разпознава вратата на тоалетната сред няколко подобни врати в коридора. Може да усеща позива и да не знае какво иска от него това усещане. Може да знае точно какво му трябва и вече да не намира думите, с които да помоли навреме.

Всяко от тях е различно затруднение с различен отговор. Осветеният път отговаря на първото, предложеният час отговаря на второто, познатата фраза отговаря на третото. Абсорбиращата вложка сама по себе си не отговаря на нито едно от тях, макар че Ви печели спокойствието, което е нужно, докато установите с кое от тях се сблъсквате.

Няколко дни наблюдение, без коментар, Ви учат повече, отколкото може да Ви каже една продуктова страница. Отбелязвайте кога се е случило, къде е бил човекът, какво е правил и дали нещо е предшествало. Много хора имат сигнал: изправяне, дърпане на дрехите, крачене напред-назад, замълчаване, тръгване към някой ъгъл на стаята.

Някои промени са работа на специалист, а не на едно ръководство. Всичко, което настъпва внезапно, всичко болезнено или каквото и да било, което Ви тревожи, е основание да говорите с лекар, медицинска сестра или служба по континенция. Нищо тук не е диагноза и нищо тук не замества медицинско мнение.

Помага също достойнството на човека да се държи отделно от случилото се. Намокреният стол е проблем за пералнята, а не морален проблем, и не е знак, че човекът е спрял да се старае. Да пазите това разграничение в начина, по който говорите, променя с каква готовност се приема помощта.

Направете пътя до тоалетната очевиден

Повечето от това, което работи тук, не струва нищо и не изглежда като нищо. Това изважда решенията от пътя между леглото, стола и тоалетната, така че по-малко неща да трябва да се помнят по него.

Светлината е на първо място. Път, който е тъмен посред нощ, трябва да се изминава по памет, а точно паметта вече е подложена на натиск. Слаба, непрекъсната светлина, оставена да свети цяла нощ, се следва по-лесно от ключ, който трябва да бъде намерен.

Вратата е на второ място. Врата на тоалетната, която изглежда като вратата на банята, като вратата на шкафа и като вратата на спалнята, е врата, която трябва да бъде избрана. Направете така, че да се чете различно: цвят, голяма картина, контрастна рамка или просто оставена отворена, за да се вижда самата тоалетна от леглото.

Вътре тоалетната чиния трябва да е най-очевидният предмет в помещението. Седалка, която контрастира с чинията и с пода, се вижда много по-лесно от бяло върху бели плочки, а вдигнатият капак се чете като готовност, докато затвореният не казва нищо. Освободете пода по пътя и в самото помещение, включително от малкото килимче, което се плъзга.

Дрехите решават дали пристигането навреме е достатъчно. Еластичният ластик на талията може да се свали за секунди; ремъкът, ципът и копчето — не, и човек може да стигне и въпреки това да не успее. Панталони и поли, които изискват едно движение вместо три, запазват тази последна стъпка възможна по-дълго.

Там, където изглежда, че човекът изобщо е спрял да търси тоалетната, разстоянието и студът могат да имат по-голямо значение от объркаността. Тоалетен стол до леглото през нощта, оставена да свети лампа в коридора, подпряна отворена врата: промяната на пътя често дава повече от обясняването му.

Предложете час, не въпрос

„Имате ли нужда от тоалетната?“ иска от човека да изследва едно усещане и да докладва за него. Това често е точно задачата, която е станала трудна, и честният отговор е отрицателен дори когато мехурът е пълен. Предложението работи по-добре от въпроса, защото няма какво да се преценява.

„Да минем до банята преди обяд“ дава час, посока и компания. Казано с едни и същи думи в едни и същи моменти от деня, при събуждане, след храна, преди излизане и преди лягане, то се превръща в ритъм, а не в прекъсване.

Предложените часове освобождават човека и от това да бъде разпитван отново и отново през деня. Честото разпитване може да се чете като наблюдение, а наблюдението предизвиква отказ. Ритъм, който се усеща, че идва, е по-малко натрапчив от бдителността.

Отказът е нещо обичайно и той обикновено е за момента, а не за помощта. Човек, който отказва на вратата, може да е премръзнал, да е в средата на разговор, да се притеснява, да не е сигурен точно сега кой сте Вие, или просто да не е готов да бъде преместен. Да излезете от стаята и да се върнете десет минути по-късно с едно и също спокойно изречение често работи.

Когато се върнете, променете едно нещо, а не целия подход: друг човек да попита, по-топла стая, хавлия върху коленете, задачата назована по друг начин. Пазете гласа си равен и ръцете си бавни, казвайте всяка стъпка, докато я правите, с кратки изречения, и изчаквайте между тях.

Две неща си струва да откажете да правите. Не налагайте насила смяна, срещу която има активна съпротива, и не разпитвайте и не поправяйте човека за случилото се. Ако една смяна наистина не може да чака, потърсете помощ от медицинска сестра или специалист по грижи, вместо да настоявате сами.

Думите тежат тук повече, отколкото очакват повечето семейства. За възрастен човек „пелена“ или „памперс“ не е неутрална дума, докато „гащи“, „бельо“ и „защита“ са, и помощта се приема по-лесно, когато езикът оставя достойнството на човека непокътнато. Същото важи и за това смяната да се прави в банята със затворена врата, а не там, където човекът случайно се намира.

Избирайте според това, което човекът все още прави

Изборът на продукт следва способността, а не тежестта. Полезният въпрос е какво човекът все още прави сам в тоалетната, защото продукт, избран една стъпка по-напред от нужното, отнема умение, което още е работело.

Докато човекът се облича и съблича сам, абсорбиращото бельо обикновено е правилната продуктова група. Гамата Flexi се вдига и смъква като обикновени гащи, така че ходенето до тоалетната сам остава възможно и продуктът остава предпазна мрежа, а не заместител. Тези размери са от S до 3XL.

Когато изправянето, вдигането и координацията са станали прекалено трудни или когато грижата се полага в легнало положение, пелените с лепенки са по-лесни за всички. Гамата Combi се разгъва плоско и се залепва отново при ханша, така че смяната може да се направи, без човекът да се изправя. Размерите са от XS до 5XL, а Combi X-Ultra Bariatric покрива 2XL, 3XL и 4XL/5XL за по-големи обиколки на талията, индикативно 170 до 205 cm при 2XL и 185 до 230 cm при 3XL.

Няколко капки при изправяне или при кашляне са територията на анатомичните абсорбиращи вложки, които се носят в собственото бельо на човека. Нищо в начина, по който се облича, не трябва да се променя, което често е точно смисълът. Абсорбиращите подложки за легло работят заедно с всеки от тези продукти и пазят матрака и стола, а обикновено точно това решава дали нощта ще свърши с пълна смяна на постелките.

Размерът е честа причина за разочарование. Прекалено голям продукт изтича при краката, а прекалено малкият е неудобен и изтича при талията, и нито едното няма нищо общо с абсорбцията. Измерете обиколката на талията и обиколката на ханша и използвайте стойностите, отпечатани в сантиметри и инчове на страницата на всеки продукт; съществуват междинни размери за по-млади хора, живеещи с увреждане, както съществуват размери за преждевременно родени в бебешката гама. Пакетите обикновено съдържат десет броя.

Стойностите за абсорбция заслужават внимателен поглед, защото не всички са получени по един и същ начин. Nateen публикува общия абсорбционен капацитет, измерен по метода на Rothwell във физиологичен разтвор 0.9 % NaCl, съгласно ISO 11948-1, а стойността във физиологичен разтвор е приблизително 22 % от това, което същият продукт би показал в обикновена вода. Число, измерено във вода, следователно никога не е сравнимо с число, измерено във физиологичен разтвор, колкото и да си приличат мерните единици.

Там, където съществува лабораторно измерване, Nateen публикува именно него вместо изчислената стойност, а в собствените резултати на Nateen измерената стойност е с 3 до 5 % под изчислението: 4300 ml при 2XL, 4486 ml при 3XL и 4500 ml при 4XL/5XL за бариатричните пелени. Скоростта на абсорбция и повторното намокряне не се публикуват днес; те ще бъдат дадени като отделни стойности, когато това стане. Скалите с капки, отпечатани върху пакетите, са вътрешни за всяка марка и не могат да се четат между марките, тъй като едно „12“ върху друг пакет може дори да не брои капки.

Почивката на грижещия се е част от грижата

Голяма част от работата по континенцията у дома се случва през нощта, а нощната работа се натрупва. Човек, когото будят многократно, не е по-лош грижещ се; той е човек, който се крепи на парчета сън, и това се забелязва в гласа преди всичко друго.

Това има практическо значение, защото почти всичко по-горе зависи от спокоен глас и небързащо темпо. Почивката не е награда за добро справяне. Тя е условието, което прави останалото от подхода възможно, и затова принадлежи към плана за грижа, а не към списъка с желателните, но незадължителни неща.

Защитата на нощта често е най-полезното място за начало. Продукт с правилен размер и достатъчна абсорбция за нощта, с абсорбираща подложка под него, може да превърне пълна смяна на постелките посред нощ в една смяна сутрин. Сметката, направена за нощта, а не за деня, често е това, което връща една използваема седмица.

Разпределете писмено това, което може да се разпредели. Един човек взема част от нощите, друг прането, трети поръчките и запаса. Договорка, записана на хартия, се следва по-лесно и се коригира по-лесно от такава, която само се е предполагала.

Попитайте какво вече съществува там, където живеете. Медицинските сестри, службите по континенция, дневните центрове, заместващата грижа и социалната подкрепа са организирани различно в различните страни, а да попитате какво е налично, не е признаване на провал. Специалистът може освен това да оцени континенцията както трябва, което магазинът не може.

Накрая, водете кратък запис и го носете със себе си. Дати, часове, какво е опитано, какво е помогнало, колко смени през деня и колко през нощта: няколко реда на ден са достатъчни и те превръщат един труден разговор със специалист в разговор по факти.