Demence a kontinence, co se mění a co pomáhá

Dvě různé obtíže, jeden mokrý kus prádla

Zvenčí vám mokrý kus prádla neřekne nic o své příčině. Inkontinence je změna ve zadržování a vyprazdňování močového měchýře nebo střeva. To, s čím se rodiny u demence potkávají, je často něco jiného: tělo stále funguje, ale cesta na toaletu se někam vytratila.

Člověk už nemusí poznat dveře na toaletu mezi několika podobnými dveřmi na chodbě. Může cítit nutkání a nevědět, co po něm ten pocit žádá. Může přesně vědět, co potřebuje, a už nenacházet slova, aby o to včas požádal.

Každá z nich je jiná obtíž s jinou odpovědí. Na první odpovídá osvětlená cesta, na druhou nabídnutý čas, na třetí známá věta. Vložka sama o sobě neodpovídá na žádnou z nich, i když vykoupí klid, který potřebujete, než zjistíte, které z nich čelíte.

Několik dní pozorování, bez komentáře, vás naučí víc než stránka produktu. Zapište si, kdy k tomu došlo, kde ten člověk byl, co dělal a zda tomu něco předcházelo. Mnoho lidí má svůj signál: vstávání, popotahování oděvu, přecházení po místnosti, utichnutí, míření do kouta pokoje.

Některé změny patří odborníkovi, ne příručce. Cokoli, co přijde náhle, cokoli bolestivého nebo cokoli, co vás znepokojuje, je důvodem promluvit si s lékařem, zdravotní sestrou nebo inkontinenční poradnou. Nic zde není diagnóza a nic zde nenahrazuje lékařské posouzení.

Pomáhá také držet důstojnost toho člověka oddělenou od samotné události. Promočené křeslo je problém prádla, ne morální otázka, a není znakem toho, že se někdo přestal snažit. Když tento rozdíl udržíte i ve způsobu, jakým mluvíte, mění se i ochota, s jakou je pomoc přijímána.

Udělejte cestu na toaletu zřejmou

Většina toho, co zde funguje, nic nestojí a nijak nevypadá. Odstraňuje to rozhodování z cesty mezi postelí, křeslem a toaletou, takže je po ní potřeba pamatovat si méně.

Na prvním místě je světlo. Cestu, která je uprostřed noci temná, je potřeba projít po paměti, a právě paměť je už tak zatížená. Tlumené, nepřerušené světlo rozsvícené celou noc se sleduje snáz než vypínač, který se musí nejdřív najít.

Na druhém místě jsou dveře. Dveře na toaletu, které vypadají jako dveře do koupelny, dveře skříně a dveře do ložnice, jsou dveře, které je potřeba vybrat. Udělejte je jinak čitelné: barvou, velkým obrázkem, kontrastním rámem, nebo je jednoduše nechte otevřené, aby byla toaleta vidět z postele.

Vevnitř by měla být toaleta nejzřetelnějším předmětem v místnosti. Prkénko, které kontrastuje s mísou a podlahou, je vidět mnohem snáz než bílé na bílých dlaždicích, a zvednuté víko se čte jako připravené, zatímco zavřené neříká nic. Uvolněte podlahu na cestě i v místnosti, včetně malého koberečku, který klouže.

O tom, zda stačí dojít včas, rozhoduje oblečení. Pružný pas lze zvládnout za několik sekund; opasek, zip a knoflík ne, a člověk může dojít a přesto to nestihnout. Kalhoty a sukně, které potřebují jeden pohyb místo tří, udrží tento poslední krok možný déle.

Tam, kde se zdá, že člověk přestal toaletu vůbec hledat, může hrát větší roli vzdálenost a chlad než zmatenost. Toaletní křeslo u postele na noc, rozsvícené světlo na chodbě, dveře zajištěné v otevřené poloze: změnit cestu často zmůže víc než ji vysvětlovat.

Nabídněte čas, ne otázku

Otázka „Potřebujete na toaletu?“ žádá od člověka, aby prozkoumal svůj pocit a podal o něm zprávu. Právě to je často úkol, který se stal obtížným, a upřímná odpověď je ne, i když je měchýř plný. Nabídka funguje lépe než otázka, protože se nic nemusí vyhodnocovat.

Věta „Pojďme před obědem zajít do koupelny.“ dává čas, cíl a společnost. Řečeno stejnými slovy ve stejných okamžicích dne, po probuzení, po jídle, před odchodem z domu a před spaním, se z toho stane rytmus, a ne přerušení.

Nabídnuté časy také člověka uchrání od toho, aby se ho někdo dotazoval znovu a znovu po celý den. Časté dotazování může vyznít jako dohled a dohled vybízí k odmítnutí. Rytmus, který je cítit přicházet, je méně vtíravý než ostražitost.

Odmítnutí je běžné a obvykle se týká okamžiku, ne pomoci samotné. Kdo ve dveřích řekne ne, může mít zimu, být uprostřed rozhovoru, mít ostych, právě teď si nebýt jistý, kdo jste, nebo být jen nepřipravený na to, aby s ním někdo hýbal. Často pomůže odejít z místnosti a vrátit se o deset minut později se stejnou klidnou větou.

Když se vrátíte, změňte jednu věc, ne celý přístup: ptá se jiný člověk, teplejší místnost, ručník přes kolena, úkol pojmenovaný jinak. Udržujte hlas vyrovnaný a ruce pomalé, krátkými větami říkejte každý krok ve chvíli, kdy ho děláte, a mezi nimi čekejte.

Dvě věci se vyplatí odmítnout. Nevynucujte výměnu, které se někdo aktivně brání, a nevyslýchejte toho člověka ani ho neopravujte v tom, co se stalo. Pokud výměna skutečně nemůže čekat, požádejte o pomoc zdravotní sestru nebo pracovníka v péči, místo abyste na ní trvali sami.

Slova zde váží víc, než většina rodin očekává. Pro dospělého člověka není slovo „plena“ ani „plenka“ neutrální, zatímco „kalhotky“, „spodní prádlo“ a „ochrana“ neutrální jsou, a pomoc se přijímá snáz, když jazyk nechává něčí postavení nedotčené. Totéž platí pro to, že se výměna dělá v koupelně se zavřenými dveřmi, a ne tam, kde se ten člověk právě nachází.

Vybírejte podle toho, co člověk ještě dělá sám

Volba pomůcky se řídí schopnostmi, ne závažností stavu. Užitečná otázka je, co pro sebe člověk na toaletě ještě sám dělá, protože pomůcka vybraná o krok příliš dopředu odebere schopnost, která ještě fungovala.

Dokud se člověk sám obléká a svléká, jsou obvykle správnou skupinou absorpční kalhotky. Řada Flexi se natahuje a stahuje jako běžné spodní prádlo, takže dojít na toaletu samostatně zůstává možné a pomůcka zůstává záchrannou sítí, ne náhradou. Jsou k dispozici od S do 3XL.

Když se stání, natahování a koordinace pohybů staly příliš obtížnými, nebo když péče probíhá v leže, jsou pro všechny snazší zalepovací plenkové kalhotky. Řada Combi se rozkládá do plochy a znovu se zalepuje v bocích, takže výměnu lze provést, aniž by člověk vstával. Velikosti jdou od XS do 5XL a Combi X-Ultra Bariatric pokrývá 2XL, 3XL a 4XL/5XL pro větší obvody pasu, orientačně 170 až 205 cm u 2XL a 185 až 230 cm u 3XL.

Několik kapek při vstávání nebo zakašlání je územím anatomických vložek, které se nosí ve vlastním spodním prádle. Na způsobu, jakým se člověk obléká, se nemusí nic měnit, a právě v tom je často celý smysl. Absorpční podložky fungují spolu s kterýmkoli z těchto řešení a chrání matraci a křeslo, což obvykle rozhoduje o tom, zda noc skončí kompletní výměnou lůžka.

Velikost je častým zdrojem zklamání. Pomůcka, která je příliš velká, uniká u nohou, a ta, která je příliš malá, je nepohodlná a uniká v pasu, a ani jedno nemá nic společného s absorpcí. Změřte obvod pasu a obvod boků a použijte hodnoty uvedené v centimetrech a palcích na každé stránce produktu; mezivelikosti existují pro mladší lidi se zdravotním postižením, obdobně jako velikosti pro nedonošené děti v dětské řadě. Sáčky obvykle obsahují deset kusů.

Hodnoty absorpce si zaslouží pozorné přečtení, protože nejsou všechny získány stejným způsobem. Nateen zveřejňuje celkovou absorpční kapacitu měřenou metodou Rothwell ve fyziologickém roztoku 0.9 % NaCl podle ISO 11948-1 a hodnota ve fyziologickém roztoku je přibližně 22 % toho, co by stejná pomůcka ukázala v čisté vodě. Číslo měřené ve vodě proto nikdy není srovnatelné s číslem měřeným ve fyziologickém roztoku, ať jednotky vypadají jakkoli podobně.

Tam, kde existuje laboratorní měření, zveřejňuje Nateen místo vypočtené hodnoty právě je, a ve vlastních výsledcích Nateen leží měřená hodnota 3 až 5 % pod výpočtem: 4300 ml u 2XL, 4486 ml u 3XL a 4500 ml u 4XL/5XL u bariatrických plenkových kalhotek. Rychlost absorpce a zpětné zvlhčení se dnes nezveřejňují; až se zveřejňovat budou, budou uvedeny jako samostatné hodnoty. Stupnice kapek vytištěné na obalech jsou vnitřní věcí každé značky a nelze je porovnávat mezi značkami, protože „12“ na jiném obalu nemusí vůbec počítat kapky.

Odpočinek pečujícího je součástí péče

Velká část práce s inkontinencí doma probíhá v noci a noční práce se kumuluje. Člověk, kterého opakovaně budí, není horší pečující; je to člověk, který funguje na úryvcích spánku, a projeví se to nejdřív na hlase.

Prakticky to má velký význam, protože téměř vše výše uvedené závisí na klidném hlase a nespěchavém tempu. Odpočinek není odměna za to, že to člověk zvládá dobře. Je to podmínka, která umožňuje celý zbytek přístupu, a proto patří do plánu péče, a ne na seznam věcí, které by byly milé.

Ochrana noci je často nejužitečnějším místem, kde začít. Správně zvolená velikost pomůcky s dostatečnou absorpcí na noc a absorpční podložka pod ní dokážou změnit kompletní výměnu lůžka v polovině noci na jednu výměnu ráno. Právě propočet na noc, a ne na den, často vrátí použitelný týden.

Rozdělte písemně to, co rozdělit lze. Jeden člověk vezme část nocí, druhý prádlo, třetí objednávání a zásoby. Písemně zapsané rozdělení se snáz dodržuje i snáz upravuje než to, které se jen mlčky předpokládalo.

Zjistěte, co už u vás existuje. Zdravotní sestry, inkontinenční poradny, denní stacionáře, odlehčovací služby a sociální podpora jsou v každé zemi organizovány jinak a dotaz na to, co je dostupné, není přiznáním selhání. Odborník také dokáže inkontinenci řádně vyhodnotit, což prodejna nedokáže.

A nakonec si veďte krátký záznam a vezměte si ho s sebou. Data, časy, co jste zkusili, co pomohlo, kolik výměn ve dne a kolik v noci: několik řádků denně stačí a mění obtížný rozhovor s odborníkem na věcný.