Деменція та нетримання: що змінюється і що може допомогти

Дві різні проблеми — один мокрий одяг

Зовні мокрий одяг нічого не говорить про свою причину. Нетримання — це зміна в тому, як сечовий міхур або кишечник утримують і виводять виділення. Але те, з чим родини стикаються за деменції, часто є зовсім іншим: тіло все ще функціонує, проте людина втрачає шлях до туалету.

Людина може більше не розпізнавати двері до туалету серед кількох схожих дверей у коридорі. Вона може відчувати позив, але не розуміти, що це відчуття означає. Або ж точно знати, що потрібно, проте більше не знаходити слів, щоб вчасно про це сказати.

Кожна з цих проблем потребує власного рішення. Освітлений шлях допомагає в першому випадку, вчасно запропонований похід до туалету — у другому, знайома фраза чи підказка — у третьому. Поглинаючий виріб сам по собі не вирішує жодної з них, хоча й дає потрібний спокій, поки ви з'ясовуєте, із чим саме зіткнулися.

Спостереження протягом кількох днів без зайвих слів дасть більше, ніж будь-який опис виробу. Занотовуйте, коли це трапилося, де була людина, що робила і чи передувало цьому щось. У багатьох є свої сигнали: підвестися, смикати за одяг, ходити туди-сюди, раптово замовкнути або прямувати в куток кімнати.

Деякі зміни потребують консультації спеціаліста, а не порад із посібника. Будь-які раптові симптоми, біль або взагалі будь-яка зміна, яка вас турбує, — це привід звернутися до лікаря, медсестри чи служби допомоги людям із нетриманням. Ніщо з наведеного тут не є діагнозом і не замінює консультації фахівця.

Важливо також відокремлювати гідність людини від самої ситуації. Намочене крісло — це побутова проблема прання, а не моральна, і аж ніяк не ознака того, що людина перестала старатися. Якщо дотримуватися цієї різниці у спілкуванні, людині набагато легше прийняти допомогу.

Зробіть шлях до туалету очевидним і помітним

Більшість рішень, які дійсно допомагають у цій ситуації, не коштують нічого й непомітні на перший погляд. Вони усувають необхідність вибору на шляху між ліжком, кріслом і туалетом, тож дорогою людині потрібно тримати в голові значно менше.

Насамперед — світло. Темний посеред ночі шлях доводиться долати по пам'яті, а саме пам'ять зараз зазнає найбільшого навантаження. М'яке, постійне нічне освітлення значно зручніше, ніж вимикач, який спершу потрібно знайти в темряві.

Другий важливий крок — двері. Якщо двері туалету схожі на двері ванної кімнати, шафи чи спальні, людині доводиться щоразу робити вибір. Виділіть їх: кольором, великим малюнком, контрастною рамою, або просто залиште відчиненими, щоб унітаз було видно просто з ліжка.

Усередині сам унітаз має бути найбільш помітним предметом. Сидіння, що контрастує з чашею та підлогою, набагато легше розгледіти, ніж біле на білій плитці. Піднята кришка підказує, що все готово, тоді як закрита не дає жодного сигналу. Звільніть підлогу на всьому шляху та в кімнаті, приберіть навіть невеликі килимки, що ковзають.

Одяг визначає, чи встигне людина, навіть дійшовши вчасно. Пояс на еластичній резинці можна опустити за секунду, а ремінь, блискавку чи ґудзик — ні, через що людина може дійти до туалету, але все одно не встигнути. Штани та спідниці, які знімаються одним рухом замість трьох, значно полегшують цей останній крок.

Коли здається, що людина взагалі перестала шукати туалет, причиною можуть бути відстань і холод, а не розгубленість чи сплутаність свідомості. Крісло-туалет біля ліжка на ніч, увімкнене світло в коридорі, прочинені двері — зміна самого маршруту часто дає більше результату, ніж пояснення.

Пропонуйте час, а не запитання

Запитання «Ви хочете в туалет?» змушує людину прислухатися до відчуттів і дати відповідь. Саме це завдання часто стає надто складним, тому щирою відповіддю буде «ні», навіть якщо сечовий міхур переповнений. Пропозиція діє краще за запитання, адже людині не потрібно нічого оцінювати.

Слова «Ходімо до ванної перед обідом» задають час, напрямок і пропонують супровід. Якщо повторювати їх однаково в ті самі моменти дня — після сну, після їди, перед виходом на вулицю та перед сном, — вони стають звичним ритмом, а не несподіваним втручанням.

Пропозиції за розкладом також позбавляють людину постійних розпитувань протягом дня. Часті запитання можуть сприйматися як контроль, а контроль викликає опір. Передбачуваний ритм набагато менш нав'язливий, ніж постійний нагляд.

Відмова — це звична річ, і зазвичай вона стосується конкретного моменту, а не самої допомоги. Той, хто каже «ні» біля дверей, може змерзнути, бути захопленим розмовою, ніяковіти, не відразу впізнати вас чи просто ще не бути готовим рухатися. Часто допомагає вийти з кімнати й повернутися через десять хвилин із тими самими спокійними словами.

Повернувшись, змініть якусь одну деталь, а не весь підхід: нехай запропонує хтось інший, зробіть кімнату теплішою, накрийте коліна рушником або сформулюйте прохання інакше. Говоріть рівним голосом, рухайтеся без поспіху, проговорюйте кожну дію короткими реченнями та робіть паузи між ними.

Є дві речі, від яких краще утриматися. Не примушуйте до заміни засобу гігієни, якщо людина активно чинить опір, і не розпитуйте та не виправляйте її щодо того, що сталося. Якщо заміну дійсно не можна відкласти, зверніться по допомогу до медичної сестри або фахівця з догляду, замість того щоб наполягати наодинці.

Слова тут мають більше значення, ніж очікує більшість родин. Для дорослої людини слово «підгузок» не є нейтральним, на відміну від слів «трусики», «білизна» та «захист». Допомогу набагато легше прийняти, коли звернення не принижує гідності. Те саме стосується й зміни засобів гігієни: краще робити це у ванній кімнаті за зачиненими дверима, аніж будь-де, де людина випадково перебуває.

Обирайте за тим, що людина все ще робить самостійно

Вибір виробу ґрунтується на можливостях людини, а не лише на ступені нетримання. Варто звернути увагу на те, що людина ще робить самостійно під час відвідування туалету, адже виріб, підібраний «із запасом» наперед, позбавляє навичок, які ще збереглися.

Поки людина самостійно одягається та роздягається, найкращим вибором зазвичай є поглинаючі трусики. Вироби лінійки Flexi вдягають і знімають, як звичайну білизну, тож людина може самостійно ходити до туалету, а засіб залишається підстраховкою, а не повною заміною. Вони доступні в розмірах від S до 3XL.

Коли стояти, підтягувати білизну та координувати рухи стає занадто складно, або коли догляд здійснюється в ліжку, класичні підгузки на липучках будуть зручнішими для всіх. Вироби серії Combi повністю розгортаються та фіксуються на стегнах, тому заміну можна зробити, не підводячи людину. Розміри варіюються від XS до 5XL, а лінійка Combi X-Ultra Bariatric охоплює розміри 2XL, 3XL та 4XL/5XL для більшого обхвату талії: орієнтовно від 170 до 205 cm для 2XL та від 185 до 230 cm для 3XL.

Кілька крапель під час підведення чи кашлю — це завдання для анатомічних урологічних прокладок, які носять зі звичайною білизною. Звичний повсякденний одяг не потрібно змінювати, що часто має вирішальне значення. Поглинаючі пелюшки доповнюють будь-який із цих засобів і надійно захищають матрац та крісло, завдяки чому ніч не закінчується повною заміною постільної білизни.

Невідповідний розмір — часта причина розчарування. Завеликий виріб протікає навколо ніг, а замалий тисне та протікає на поясі, і жодна з цих проблем не залежить від рівня поглинання. Виміряйте обхват талії та стегон і орієнтуйтеся на значення в сантиметрах і дюймах, зазначені на сторінці кожного виробу; для молодих людей з інвалідністю передбачені проміжні розміри, так само як розміри для недоношених дітей у лінійці для немовлят. В упаковках зазвичай міститься 10 виробів.

Показники поглинання потребують уважного розгляду, оскільки їх вимірюють у різний спосіб. Nateen вказує повну поглинальну здатність, визначену за методом Rothwell у 0.9 % розчині NaCl відповідно до стандарту ISO 11948-1. Показник у сольовому розчині становить приблизно 22 % від значення, яке той самий виріб показав би у звичайній воді. Тому показник, виміряний у воді, не можна зіставляти з показником у сольовому розчині, якими б схожими не здавалися одиниці вимірювання.

Якщо є результати лабораторних випробувань, Nateen публікує їх замість розрахункових значень. За власними даними тестувань Nateen виміряний показник на 3–5 % нижчий за розрахунковий: 4300 ml для 2XL, 4486 ml для 3XL та 4500 ml для 4XL/5XL у баріатричних підгузках. Швидкість поглинання та повторне виділення вологи наразі не вказуються; щойно ці вимірювання стануть доступними, їх опублікують окремо. Шкали з краплями на пачках є внутрішньою шкалою кожного бренду і не підходять для прямого порівняння, оскільки число «12» на іншій упаковці може навіть не позначати краплі.

Відпочинок того, хто доглядає, — це частина догляду

Значна частина домашнього догляду припадає на ніч, і нічне навантаження поступово накопичується. Людина, яка прокидається кілька разів за ніч, не починає доглядати гірше — вона просто живе в умовах уривчастого сну, і це найперше стає помітно за голосом.

Це має практичне значення, адже майже все згадане вище залежить від спокійного голосу та неквапливого темпу. Відпочинок — це не нагорода за те, що ви добре справляєтеся. Це умова, яка робить можливим весь інший догляд, тому йому місце в плані догляду, а не в списку другорядних побажань.

Захист сну — це часто найкорисніше, з чого варто почати. Виріб правильного розміру та з достатнім для ночі рівнем поглинання разом із гігієнічною пелюшкою під ним може перетворити повну зміну постелі серед ночі на одну заміну вранці. Розрахунок захисту на ніч, а не лише на день, часто повертає сили на весь робочий тиждень.

Розподіляйте те, що можна розподілити, і фіксуйте це письмово. Хтось бере на себе частину нічних чергувань, хтось — прання, а хтось — замовлення та запаси. Письмової домовленості легше дотримуватися та простіше її коригувати, ніж тієї, яку лише мали на увазі.

Дізнайтеся, яка допомога вже доступна у вашому регіоні. Робота патронажних сестер, служб допомоги при нетриманні, денних центрів, закладів тимчасового догляду та соціальної підтримки організована по-різному залежно від країни, і звернутися за інформацією — це не визнання безпорадності. До того ж фахівець може належним чином оцінити стан нетримання, чого не зроблять у магазині.

І нарешті, ведіть короткі записи та беріть їх із собою. Дати, час, що спробували, що допомогло, скільки замін було вдень і вночі: кількох рядків на день цілком достатньо, щоб перетворити непросту розмову з фахівцем на предметну й змістовну.